Deze website maakt gebruik van cookies. Door gebruik te maken van deze website geeft u toestemming voor het plaatsen van cookies.
Akkoord
Meer informatie
Ga naar hoofdinhoud
Ga naar zoek
nl
de
en
es
Aanmelden
Tutorials
Modules
Contacteer ons
Geef hier uw zoekterm in
Zoeken
Toggle navigatie
Home
Webformulieren
Herdenkingsplaatje aanvragen/hernieuwen
Herdenkingsplaatje aanvragen/hernieuwen
1
Gegevens
2
Overzicht
3
Bevestiging
Pagina 1
Pagina 3
Ik wens volgende aan te vragen:
info
herdenkingsplaatje na ontruiming (€ 20,00)
herdenkingsplaatje - asweide (€ 40,00)
Gegevens overledene
Begraafplaats
*
Locatie A
Locatie B
Ontruiming
*
nog uit te voeren
is uitgevoerd
Voornaam
*
Naam
*
Geboortejaar
*
info
Overlijdensjaar
*
info
Gegevens echtgeno(o)t(e) - weduwe/weduwenaar
Enkel invullen indien vermelding gewenst is.
Voornaam
Naam
Geboortejaar
info
Overlijdensjaar
info
Volgende
Gegevens aanvrager (facturatieadres)
Rijksregisternummer
*
Voornaam
*
Naam
*
Straat
*
Hnr
*
Bus
Postcode
*
Stad/gemeente
*
Land
*
Telefoon- of GSM-nummer
*
E-mail
*
Bevestig e-mail
*
Vorige
Volgende
Volg ons op
facebook
twitter
youtube
google
linkedin
