Inrit aanleggen of boordsteen verlagen

Aanvrager

Voornaam *

Naam *

Adresgegevens 1

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Telefoon aanvrager

E-mail

Bevestig e-mail

Aanvrager is ook eigenaar *

Ja

Nee

Eigenaar

Voornaam *

Naam *

Adresgegevens eigenaar

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Telefoon eigenaar

Bestaande toestand

Straat en nr. van de inrit *

Nummer van de bouwvergunning (bij nieuwbouw of verbouwing)

Breedte van voetpad - uitgedrukt in meter *

Aard (soort) voetpadverharding *

Breedte van de groenstrook of beplanting (indien aanwezig) in meter

Moeten er bomen verwijderd worden op het openbaar domein voor de aanleg van de inrit ? *

Ja

Nee

Hoeveel bomen moeten verwijderd worden? *

Is er een verhoogde trottoirband? *

Ja

Nee

Hoogteverschil tussen greppel en straatkant trottoirband (in mm)

Voeg hier een foto of inplantingsplan (schaal 1/100) toe, indien mogelijk

Uit te voeren inrit

Garagepoort

Vergunde parkeerplaats

Breedte garagepoort of vergunde parkeerplaats (in meter) *

Materiaal inritverharding *

Betonstraatstenen

Andere

Formaat betonstraatstenen *

220/110/100 mm

220/220/80 mm

220/220/100 mm

Gegevens aangestelde aannemer

Naam aannemer

adresgegevens aannemer

Straat

Hnr

Bus

Postcode

Stad/gemeente

Ik heb kennis genomen van de uitvoeringsvereisten en verbind me deze stipt na te leven.